Ваш город? Москва
При лечении рака предстательной железы ингибиторы андрогенового рецептора (ARPI) стали стандартом терапии. Энзалутамид и апалутамид относятся к одному классу препаратов и применяются при неметастатическом и метастатическом кастрационно-резистентном раке простаты (CRPC), а также при метастатическом гормоночувствительном заболевании.
Разберёмся с клинической точки зрения.
Энзалутамид блокирует андрогеновый рецептор, препятствуя передаче сигнала, стимулирующего рост опухоли.
Со временем опухолевые клетки могут:
Это приводит к формированию перекрёстной резистентности внутри класса ARPI.
Именно этот механизм делает последовательное применение препаратов одной группы клинически спорным.
Оба препарата:
Апалутамид имеет несколько иную химическую структуру и профиль переносимости, однако механизм действия остаётся схожим.
Поэтому при биологической устойчивости к одному ARPI вероятность выраженного ответа на другой снижается.
Каталог оригинальных препаратов из Индии от рака и гепатита
В крупных исследованиях апалутамид продемонстрировал:
Однако эти данные получены в популяции пациентов, ранее не получавших ингибиторы AR второго поколения.
В реальной практике при назначении апалутамида после энзалутамида:
Это подтверждает наличие перекрёстной резистентности.
Несмотря на ограниченные данные, переход может рассматриваться при:
В этих случаях врач оценивает потенциальную пользу и риски индивидуально.
При прогрессировании чаще рассматриваются:
Выбор зависит от стадии заболевания, объёма метастазов и общего состояния пациента.
Если принято решение о смене ARPI, важно:
При отсутствии признаков ответа тактика лечения пересматривается.
Чаще отмечаются:
Профиль переносимости отличается, поэтому при непереносимости энзалутамида возможен более комфортный вариант терапии.
Шанс есть, но он ниже по сравнению с назначением препарата в первой линии. Перекрёстная резистентность снижает вероятность выраженного ответа.
Да, при отсутствии противопоказаний. Однако решение должно приниматься онкологом с учётом клинической ситуации.
При наличии ответа контроль заболевания может сохраняться несколько месяцев. При отсутствии ответа лечение пересматривается.
Это зависит от стадии заболевания, наличия симптомов и общего состояния пациента. В ряде случаев химиотерапия даёт более выраженный эффект.
Апалутамид после энзалутамида — возможная, но ограниченно эффективная стратегия.
Из-за перекрёстной резистентности внутри класса ARPI выраженный и длительный ответ наблюдается не у всех пациентов. Решение о переходе должно быть индивидуальным и учитывать альтернативные варианты терапии.
Консультация специалиста (бесплатно)
Назад
